IZIN KAWIN
Nomor : 3
Pada hari ini, dst.
Menghadap dst.
1.
Tuan …..…….(pekerjaan/jabatan)…,bertempat tinggal di…., kakek dari pihak ayah,
dan
2.
Tuan …..…….(pekerjaan/jabatan)…, bertempat tinggal di…., kakek dari pihak ibu,
Dari tuan……(pekerjaan/jabatan)…, bertempat tinggal di……
Penghadap telah dikenal oleh saya.
Para penghadap menerangkan lebih dahulu :
-
Bahwa cucu mereka tersebut diatas bermaksud melangsungkan perkawinan dengan nona….., anak belum dewasa dari suami isteri tuan….dan nyonya….., kedua-duanya……(pekerjaan/jabatan)…, dan bertempat tinggal di……
-
Bahwa baik kedua orang tua, maupun para nenek tuan…..tersebut diatas telah meninggal dunia, demikian menurut akta-akta kematian tertanggal…..nomor……dari Kepala Kantor Catatan Sipil……..dst.
-
Bahwa para penghadap bersedia memberi izin kepada para cucu mereka untuk melangsungkan perkawinannya itu.
Berhubungan dengan apa yang telah diberitahukannya tersebut diatas, maka para penghadap selanjutnya menerangkan dengan ini memberi izin sepenuhnya kepada cucu mereka, tuan…..,dengan nona……tersebut diatas, sesuai dengan peraturan hukum yang berlaku untuk itu.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar